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  • 孩子误吞异物 怎么办?
  • 作者: 发表时间: 2020/8/25 10:47:22 浏览次数: 3423次
  •     儿科门(men)诊(zhen)常会见到误吞食各类异物的孩(hai)子(zi)(zi)(zi),就(jiu)诊(zhen)时家长们(men)都很焦虑:“医(yi)生,孩(hai)子(zi)(zi)(zi)需(xu)(xu)不需(xu)(xu)要(yao)做(zuo)胃镜?误吞进去的东西要(yao)怎么取出?”今天(tian)我(wo)们(men)通(tong)过(guo)病例跟大(da)家讲一讲孩(hai)子(zi)(zi)(zi)误吞异物该怎么办。

        病例

        近日,一(yi)位(wei)妈妈在购买玻璃(li)瓶(ping)(ping)装(zhuang)酸奶后(hou)(hou),不慎将(jiang)瓶(ping)(ping)子(zi)(zi)掉落(luo)在地。捡起来(lai)(lai)之后(hou)(hou),她(ta)看瓶(ping)(ping)身外壁无肉眼可(ke)识别裂痕,就(jiu)让孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)用吸管把酸奶喝了。然而,当孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)吸到(dao)最后(hou)(hou)时,竟然从(cong)吸管中(zhong)啜出一(yi)块玻璃(li)碴儿(er)!这位(wei)妈妈再(zai)仔(zi)细一(yi)看,发现瓶(ping)(ping)身内壁确(que)有(you)破裂。她(ta)担心孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)可(ke)能感(gan)觉不到(dao)更细小的玻璃(li)碴,立即带(dai)孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)来(lai)(lai)医院(yuan)检(jian)查。医生最终依靠胃镜才将(jiang)孩(hai)(hai)(hai)(hai)子(zi)(zi)体(ti)内的玻璃(li)碴儿(er)取出。

        是否需要做胃镜因人而异

        孩子(zi)误吞(tun)食异物(wu)(wu)后,常规检(jian)查手段是X线,但并非所有的(de)误吞(tun)食异物(wu)(wu)均可(ke)在X线下显影。如玻璃、木(mu)材、塑(su)料等非金(jin)属(shu)物(wu)(wu)质(zhi),难以通(tong)(tong)过X线使其露(lu)出真容。因此,非金(jin)属(shu)物(wu)(wu)质(zhi)是否仍在体(ti)内,或需通(tong)(tong)过做胃镜予以检(jian)查明确(que)。

        而做胃镜(jing)是否(fou)必要,则需要根据异物的形状(zhuang)、大小及孩子(zi)的具(ju)体表现来个案判定。如果孩子(zi)有(you)强(qiang)烈的腹部不(bu)适且同时伴有(you)恶心(xin)呕(ou)吐及呕(ou)血,或(huo)有(you)便血症状(zhuang),家长应(ying)高度重视,立即带孩子(zi)去儿(er)童专科医(yi)院(yuan)急诊就(jiu)诊。

        判断异物在气管还是食道

        一旦孩子(zi)误(wu)吞(tun)异(yi)物,首(shou)先(xian)需要(yao)确定(ding)误(wu)吞(tun)食异(yi)物在身体内的大致位置。如果孩子(zi)出现脸色青紫(zi)、憋(bie)气、呼吸困(kun)难,或(huo)剧烈咳嗽、哮鸣(ming),则表明异(yi)物可能已进入气管(guan)。家长需要(yao)立即采取(qu)海姆立克(ke)急救法施救,然后(hou)带(dai)孩子(zi)前往最近医(yi)院(yuan)的急诊就诊,由耳鼻(bi)喉科医(yi)生使用喉镜(jing)或(huo)者由呼吸科医(yi)生使用气管(guan)镜(jing)取(qu)出。

        如果孩子没(mei)有(you)面色改变,且呼吸平稳、不咳嗽(sou),则表明(ming)异(yi)(yi)物(wu)(wu)大(da)概率已进入(ru)食道。其症状多(duo)表现为吞咽困难、异(yi)(yi)物(wu)(wu)感、疼痛、唾液增(zeng)多(duo)等(deng)。

        多吃粗纤维食物促进排便

        大多数情况下,如果(guo)不是误吞(tun)食带有(you)棱角的尖(jian)锐异物,可以等待(dai)孩(hai)子(zi)通过大便(bian)自然排出,排出时(shi)间在1周(zhou)以内(nei)均属正常(chang)。家长可以让(rang)孩(hai)子(zi)多吃富含粗纤维的蔬(shu)菜,如芹菜、红薯等,以促进(jin)孩(hai)子(zi)排便(bian)。

        如果是体积(ji)大的(de)异物或者尖锐异物,如枣核、缝(feng)针、边缘锋利的(de)玻璃或金属等,则容易引起食(shi)道(dao)和胃(wei)(wei)肠(chang)穿孔,即使短(duan)时间内孩(hai)子(zi)没有腹(fu)痛恶心等不舒服的(de)表现,也应尽快陪同孩(hai)子(zi)前往(wang)儿童(tong)专科(ke)医(yi)院,由消化(hua)内科(ke)医(yi)生以胃(wei)(wei)镜取出。

        在家(jia)观察期间(jian),家(jia)长需要密切关注孩子的大便情况。肠道出血可(ke)致近期大便呈(cheng)现柏油色。如有(you)(you)前述症状,建议(yi)及(ji)时到医院就诊。如没有(you)(you)任何不适(shi),且物(wu)体较小,异物(wu)较大概率可(ke)通过正常排便被排出体外(wai)。

    (转(zhuan)自:北(bei)京日(ri)报 作(zuo)者(zhe):北(bei)京积水潭医(yi)院回龙(long)观院区儿(er)科医(yi)师 李丽)

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